D.21 trauma – implantilla korjaus

Potilaalla kävi tapaturma 2020 kesällä jolloin etuhammas kolahti. Päivystyksessä paikattiin alahuulta ja potilas tuli vastaanotolle 4 päivää tapaturman jälkeen, tätä ennen hampaalle ei oltu tehty mitään.

Kliinisesti d.21 oli katkennut eikä enää ollut restauroitavissa. Labiaalisesti korteksia on murtunut noin 2mm matkalta ja ien on tästä johtuen jo tulehtunut. Alueesta otettiin KKTT-kuva ja hoitosuunnitelmana oli immediaatti implantointi.

Implantointi tehtiin täysin ohjattuna eli osteotomia ja implantin vienti ohjurin läpi. Etenkin immediaatti-implantoinneissa ohjuri auttaa aivan mielettömän paljon, koska yleisesti poistokuoppa ohjaa aina poraa sen apexia kohti. Ohjurilla saadaa poraus tehtyä luotettavasti oikeaan suuntaan ja syvyyteen.

Implanttina käytettiin Astra Osseospeed EV 4.2 x 13mm ja luulisänä Ethoss. Mitään kalvoa tässä tapauksessa ei laitettu, pelkästään implantti ja luulisä.

Väliaikaiseksi tehtiin maryland, joka oli kiinni d.11 mesiaalireunassa ja se tehtiin TelioCAD:sta. Tämän etu on nopea jyrsittävyys ja tässäkin tapauksessa jäljennös väliaikaista varten otettiin vasta implantoinnin jälkeen ja jyrsittiin kun potilas odotteli. Jyrsintäaika on noin 10 minuuttia ja sementointiin ei kauaa mene.

Haava parani hyvin, väliaikainen pysyi koko luutumisajan 4,5kk paikoillaan. Tässä tilanteessa tehtiin potilaalle ensin väliaikainen implanttikruunu ruuvikiinnitteisenä, niin että potilas sai sen samana päivänä paikoilleen. Väliaikainen kruunu voidaan tehdä nopeasti jyrsittävästä muovimateriaalista (TelioCAD implanttiblokit) ja sementoida tibaseen kiinni. Tällöin saadaan esteettinen, hyvin puhdistettava väliaikainen implanttikruunu ilman muovilla läträämistä. Tässä on myös etuna se, että ienpaine voidaan tehdä halutun kaltaiseksi.

Potilas tuli hoidon jatkoon 11k toimenpiteen aloituksesta ja tässä vaiheessa väliaikainen implanttikruunu oli ollut paikoillaan jo yli puoli vuotta. Ien on varsin hyvin parantunut, hieman nähdään vielä arvet viiltokohdissa ja ien ei aivan täydellinen ole distaalireunasta, jossa isoin defekti alkutilanteessa oli.

Bukkaalinen volyymi on säilynyt erittäin hyvin ja väliaikaisella kruunulla ollaan saatu muokattua ien halutun laiseksi. Tästä tilanteesta voidaan jäljentää ienprofiili lopullista implanttikruunua varten ilman sen suurempia toimenpiteitä. Lopullista kruunua varten haluttiin Atlantis-jatke ja tätä varten jäljennettiin ioflo-jäljentimellä.

Atlantis jatke tilattiin taivutetulla ruuvikanavalla ja lopullinen kruunu valmistettiin e.max MT A2

Loppukuva on otettu heti lopullisen kruunun ruuvaamisen jälkeen, viereiset hampaat ovat hieman kuivuneet ja kontrollissa otetaan vielä lopulliset kuvat. Tässä vaiheessa kuitenkin tilanne näyttää jo oikein siistiltä.